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纯中药消除5厘米肺结节

中医执业医师  宋永正

2025年7月28日，张姓患者面诊，他68岁。7月26日的CT报告显示左肺下叶有2.8*2.1cm的实性结节，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷。有支气管炎，肺气肿，胸腔少量积液。空腹血糖9.68。他咳嗽有一个多月了，躺下咳得厉害，咳得没法睡觉，咳黄色痰。咽喉痒。口干口苦，疲劳乏力。大便稀一天多次。家人说，平时用海碗吃面，现在连两口都吃不下，暴瘦。患者脉数，左关实大，右关沉。

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中药治病，急则治标，缓则治本或标本兼治。相较于结节，当下患者的咳嗽更令他痛苦，所以当以治咳为主。口干口苦、黄色痰，左关实大，说明患者是胆火上逆扰肺致咳，又右关沉、疲劳乏力、吃不下饭，是脾胃虚。血糖高，也正是脾胰的问题。有痰、胸腔积液，还得去胸水肺水。气虚，必会有血瘀。治疗当降胆火清肺热降肺气、健脾燥湿化瘀去水饮。

7月28日我的第一次处方为：黄芩10克，鱼腥草30克，前胡10克，枇杷叶10克，桔梗10克，炙甘草10克，泽漆50克，桑白皮12克，葶苈子20克，黄芪50克，太子参30克，生地30克，苍术20克，丹参30克，7付。当晚，患者家人问以前吃的降压药与降糖药要不要一起吃。我回复：可停，有明显不适又吃。

吃药的第五天，患方反馈，咳嗽次数少了很多，痰也少了很多，但由于没吃降糖药，血糖升高了，11点。血压正常。我让继续吃中药。

8月7日，患者家人告诉我，喝完药，咳嗽好了很多，睡眠和胃口也跟着好起来，整个人的精神状态都好很多很多了，一家人都说疗效特别好。患者女儿就带着老人去CT复查，结果说白细胞炎症指标更不好了，肺部团块则变大了，为5.1*3.5cm，然后听从医院建议住院消炎。相关医生怀疑结节是化脓变大，问要不要活检。一家人充满了疑惑，明明咳嗽、痰多各方面都在变好，结节怎么短时间内长那么大。患者的意见是，哪怕是癌，也不动手术不化疗。

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7天的中药有明显的效果，患者很信任我。他儿媳都问如果继续找我开方，是否要做活检定性是不是癌，或到了哪一阶段。我说一检查心情就坏，一化疗正气就虚。年轻人体质好能扛，但老年人可能挺不住。既然老人不想手术，正好尊重他，好好中药治。这番话，给老人一家吃了颗定心丸。

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老人8月9日就出了院，出院就找我开中药。那天了解到，他有高血压与高血脂。最近空腹血糖7点多，不咳了，还有点痰，口苦，疲劳乏力，大便正常。

口苦，疲劳乏力，仍是第一诊时的症状。第一次处方很有效，但胆火上逆扰肺却并未好彻底，仍得治，但重点得转到这个5.1*3.5cm的团块上来。

关于团块的成因，我认为病机并不复杂。患者血糖高，病在脾胰，脾胰运化无力，则气血生化乏源，于是气虚。气虚则血滞，容易血脉瘀阻，手脚麻木与糖尿病足被西医称为糖尿病周围神经病变的种种症状，都是这个气虚血脉瘀阻的原因。患者有高血脂，也正说明患者血脉不通畅。血脉可瘀阻在心、在脑、在四肢、在肺，在他处……在肺，就会成结节，成团块。

除了气滞血瘀，患者的团块还与痰饮有关。脾是运化水湿的重要脏器，脾胰有病，则体内湿气重，水湿上泛，会影响到肺，若受热灼，则湿饮成痰。所谓脾为生痰之源，肺为储痰之器，讲的就是这个意思。患者咳有痰，之前检查胸腔有积液，都说明治这个团块，除了要行气化血瘀，还要考虑化痰散结。

患者痰为黄色，口苦，说明上焦有热，得清热。而阴虚有内热也正是绝大多数糖尿病患者证型。

综上分析，治患者的这个肺内团块，得健脾补气、养阴清热、活血化瘀、化痰散结。

8月9日，我为患者开的第二次处方为：黄芪50克，太子参30克，生地30克，黄芩15克，鱼腥草30克，葛根30克，丹参30克，瓜蒌皮15克，桑白皮10克，苍术18克，大血藤12克，络石藤12克，石见穿20克，桔梗10克，前胡12克。7付。

患者8月10日有感冒症状，未立即吃中药。8月15日，患方反馈，吃药各方面都还好，血压正常，但因停了降糖西药，血糖到了19点多。我说没关系，让其再吃中药。

8月16日，患者从早上至晚上9点，拉了5次肚子，有点稀。我让他停中药一天，然后减半服药。

8月18日，患者又来面诊。他咳嗽已好，仍有口干口苦，乏力，吃中药大便稀，左手脱皮。我开出第三次处方：黄芪60克，太子参30克，黄精20克，生地30克，黄芩12克，丹参30克，瓜蒌皮15克，苍术20克，浙贝母20克，大血藤12克，桔梗10克，前胡12克，金荞麦20克。7付。因患者说便稀，此次开方去掉了鱼腥草，稍加大了苍术量以燥湿，手脚不麻，通络药减了些量，去掉了络石藤。左手脱皮，与湿重相关，加了浙贝。特意在方中加入了一味治肺脓疡的要药金荞麦。

8月25日面诊，患者说大便正常，偶尔咳痰，两小腿时胀。我在上方基础上稍有加减，开第四次方如下：黄芪60克，太子参30克，黄精20克，生地30克，黄芩12克，丹参30克，苍术20克，浙贝母20克，大血藤15克，桔梗10克，前胡12克，金荞麦20克，芦根20克，桃仁10克。7付。

8月30日患者有流清鼻涕打喷嚏，侧睡流口水，正面睡又打呼，腿偶尔抽筋，仍口干口苦。他这是受了点风寒，我在9月31日的第五次面诊处方中略减攻伐之药加了防风与狗脊，处方为：黄芪40克，生地30克，黄芩10克，麦冬12克，沙参30克，苍术20克，大血藤15克，桔梗10克，前胡12克，白芥子10克，狗脊30克，防风10克，石见穿30克，7付。

上方加入麦冬沙参后，患者不再说抽筋。加入狗脊之后，流口水好一些。痰却又多一些。仍口干口苦，血糖8.6。

9月8日，我为他开六次处方如下：黄芪40克，生地30克，麦冬18克，丹参30克，苍术20克，大血藤15克，黄精20克，桔梗10克，前胡10克，石斛10克，知母20克，狗脊20克，千年健30克，石见穿30克，生鸡内金15克，浙贝18克，黄芩7克。7付。

9月15患者面诊时舌水滑，说流口水，空腹血糖10.5，小腿胀，但疲劳好很多，口干口苦。这天为他开了第七次处方：黄芪50克，丹参30克，苍术25克，大血藤15克，桔梗10克，前胡10克，石见穿30克，浙贝18克，泽漆100克（先煮，用泽漆水煎煮他药），黄芩15克。7付。

9月24日，患者家人和我商量，说能否停一下药，然后国庆节去做个CT，视检查结果再吃药。10月10日，他们又联系，说停药16天了，停药后也没有什么不舒服，一切都还可以，是不是再晚一点去做CT。这当然可以。

10月23日，患者家人发来当天的胸部CT结果，之前的5厘米多的分叶、毛刺状高密度影，现仅局部残留少许条状模糊影。医院说没问题了，不用吃药不用治疗。

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我特别通过deepseek咨询，肺部CT检查中，分叶、毛刺结节与条索状结节两者形态和性质截然不同，分叶毛刺结节高度怀疑恶性，而条索状基本可放心，通常是良性的，一般不需要特殊治疗，随访观察即可，通常长期无变化。

这是继《宋永正医案：纯中药治愈肺癌最晚期患者》之后，又一例用纯中药消除肺部5厘米团块的成功案例。只是这例的时间更短，从7月28日接治，到9月24日患方说停药去检查，尚不足2个月时间。

将这两个案例并在一起分析，会发现两人虽然均病位在肺，肺中团块都为5个多厘米，但病机却不相同。郴州患者怕冷，气虚、血虚、血瘀。此案患者有糖尿病，也气虚、血虚、血瘀，但不怕冷，反怕热，他痰黄口苦，说明肺受热灼，治疗病本要补气滋阴养血。治疗肺部这个病标，则要清热化痰宣肺化瘀。这两个患者肺部的问题，一个因于寒，一个因于热，所以用药上则截然不同。郴州患者我的主要用药是人参、桂枝、半夏、石见穿、三七、生姜、白前等温性药。而此案患者则主要是黄芩、前胡、生地、丹参、大血藤、金荞麦、鱼腥草、泽漆等寒性药。

11月1日，本案患者因又有咳嗽再次来开方，我与他重温8月7日面诊时的一段对话（已查出肺中团块5.1*3.5厘米）。

那时我故意问：“你担不担心是癌？怕不怕？”

患者说：“我从部队回来的，上战场死都不怕，怕这个干什么？管他是不是癌，我就一心一意吃你开的中药。”

我说：“好，那你配合我，我们一起努力，创造一个奇迹！”

11月1日一起回顾这段对话，我、患者、患者家人以及跟诊学生都哈哈大笑。

我在《宋永正医案：纯中药治愈肺癌最晚期患者》文尾总结时说，用近8个月时间让肺癌最晚期患者的病灶消失，不是我一个人的功劳，还得益于患者的乐观豁达与坚强意志，如果患者意志坚强，疾病很难将患者击垮。

这个患者肺中团块不足2月消失，也同样不全是我的功劳，也还要归功于他的乐观坚强。《黄帝内经》说“病为本，工为标”，说的是病人始终是健康主体，医生与医术只是起到辅助作用，我非常认可这句话。一个病人如果不相信给他看病的医生，或者一个病人坚信自己的病已无法治好，那医生再厉害，辨证再准确，也很难有卓效。

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